Tumor mediastinal anterior: el modelo 3D cambió la estrategia quirúrgica
Actualizado: 10 feb 2021
Dr. Ezequiel Muiño Aguilar
Hospital Interzonal Pedro Fiorito - Buenos Aires, Argentina
Beneficios
✔ Mayor información de las estructuras involucradas
✔ Rediseño del plan quirúrgico diagramado previo a mirar el modelo
✔ Reducción de tiempos quirúrgicos
✔ Reducción de sangrado
✔ Guía en el abordaje quirúrgico en quirófano
✔ Colabora en la formación de médicos residentes
✔ Cambios significativos en el post-operatorio del paciente
TC. Vista Axial
Caso clínico
Mujer de 56 años, sin antecedentes, se presentó con disnea y astenia. Siendo estudiada por neumonología, se le indicó realizarse una tomografía computada.
Las imágenes evidenciaron una formación mediastinal anterior. Con la sospecha de timoma fue necesario continuar con estudios que, posteriormente, permitieron descartar relación con la enfermedad neuromuscular Miastenia Gravis asociada con ACRA (Anticuerpos anti Receptor de Acetilcolina) negativo. De esta manera, se decidió proseguir con una intervención quirúrgica para sustraer el tumor. Descartar la posibilidad de Miastenia Gravis no hubiese impedido la intervención pero sí hubiese requerido tomar determinados recaudos para llevarla a cabo.
Modelo 3D. Vista anterolateral
Modelo anatómico 3D
◾ Tecnología FDM
◾ Material: PLA
◾ Resolución: 0.2 mm
◾ Terminación: Dos colores
Plan quirúrgico y resultado en quirófano
Modelo 3D con pieza quirúrgica Modelo 3D con pieza quirúrgica Intervención:previo a incisión Intervención: mediastino+tumor Intervención: tumor extraído Equipo quirúrgico Equipo quirúrgico Dr. Muiño
Para la resección de la formación patológica, el plan quirúrgico fue una toracotomía lateral derecha seguida de la extirpación del tumor mediastinal anterior. Inicialmente, se había programado un abordaje transesternal pero luego, esta estrategia fue reemplazada al visualizar el modelo 3D, por un abordaje torácico derecho. Con este acercamiento lateral, se resecó el tumor teniendo en consideración la relación con ventrículo derecho y vena cava.
El biomodelo les permitió replantear el abordaje quirúrgico, permitiendo tener mejor control de las estructuras vasculares complejas, mejorando los tiempos quirúrgicos y el post-operatorio del paciente.
Además, fue de gran utilidad para explicar el procedimiento elegido a los médicos en formación brindándoles un mejor el entendimiento del mismo.
Finalmente, la paciente fue dada de alta del hospital a las 72 hs. de realizada la intervención y en su primer control, a la semana de la cirugía, mostró una evolución muy favorable.
Testimonio
"Excelente experiencia. Pudimos planificar la táctica y la técnica correctamente, permitiendo mejorar los resultados."
¿Quieres conocer otras aplicaciones en tórax?: "Cirugía de tórax - Hernia diafragmática de Bochdalek". En la Clínica La Luz en Perú, el Dr. Carlos Fernandez Crisosto utilizó un modelo 3D para favorecer la compresión del caso y optimizar la estrategia en cirugía.
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